Este artículo está diseñado para que te asegures y revises detalladamente cada aspecto de tu plan médico cuando este se renueva cada año, ya que es muy común que algunas aseguradoras cambien radicalmente sus planes, precios y beneficios. En este artículo, te explicamos por qué es tan importante estar al tanto de los cambios en los planes de seguro de salud y cuáles suelen variar con mayor frecuencia.
1. Ajustes en las primas y deducibles
- Primas: son los pagos mensuales que realizas para mantener tu cobertura. Estos costos varían constantemente entre las aseguradoras. Muchas compañías ofrecen primas muy competitivas cuando desean entrar en un mercado nuevo y suben significativamente una vez que están establecidas en una región específica
- Deducibles: son la cantidad que debes pagar de tu bolsillo antes de que el seguro comience a cubrir ciertos servicios. Este aspecto de los planes de salud varía con mucha frecuencia de año en año.
2. Actualización de los servicios cubiertos
- Nuevos servicios: algunos planes de seguro actualizan su cobertura médica para incluir nuevos servicios, como los quiroprácticos y los no tradicionales, y así aumentar su propuesta de valor.
- Exclusiones de cobertura: algunas aseguradoras también pueden limitar la cobertura de ciertos servicios médicos o eliminar por completo de sus formularios algunos medicamentos recetados.
- Renovaciones automáticas: generalmente, cuando la compañía te hace la renovación automática, el plan nuevo que te asignan suele ser el plan al que ellos te quieren asignar. Esto no significa que te van a asignar el plan que te convenga más a ti. Asegúrate de que, si permites que tu plan se renueve automáticamente, lo hagas con pleno conocimiento de los términos y beneficios del nuevo plan.
3. Cambios en la red de proveedores
- Actualización de la red: las aseguradoras suelen modificar la red de médicos constantemente, ya sea porque no llegan a un acuerdo económico con especialistas, laboratorios, hospitales y farmacias, o porque los proveedores deciden terminar su contrato con la aseguradora.
- Impacto en los costos: Muchas personas se ven en la necesidad de cambiar de seguros y de médicos porque el plan ya no es competitivo y sus costos son excesivos.
4. Cambios en los copagos y coinsurance
- Ajustes en copagos: Los copagos son cantidades fijas que pagas por ciertos servicios, como las visitas al médico o los medicamentos recetados. Estos costos suelen variar mucho de año en año.
- Modificaciones en el coaseguro: El coaseguro es el porcentaje que pagas por los servicios después de alcanzar el deducible y suele cambiar constantemente año tras año, dependiendo del plan y de la competitividad frente a otras aseguradoras.
5. Beneficios adicionales y programas de bienestar
- Nuevos beneficios: algunas aseguradoras incorporan beneficios especiales, como programas de bienestar, descuentos en gimnasios y acceso a plataformas de telemedicina.
- Descuentos en medicamentos: algunos planes ajustan sus listas de medicamentos cubiertos y pueden ofrecer descuentos adicionales en medicamentos de marca o genéricos.
6. Ajustes en la telemedicina y servicios virtuales
- Expansión de la telemedicina: en los últimos años, la telemedicina ha ganado popularidad y muchos planes de salud han ampliado su cobertura para incluir consultas virtuales.
- Nuevos servicios de salud mental virtuales: algunos planes ya incluyen estos servicios, lo cual es valioso para quienes necesitan apoyo emocional y prefieren recibirlo desde la comodidad de su hogar.
7. Preparación para el periodo de inscripción abierta
- Siempre revisa los cambios antes de renovar tu plan: los cambios en costos y en el diseño de los beneficios pueden ser radicales en cada periodo de inscripción abierta; este es el momento ideal para revisarlos y determinar si el plan actual sigue siendo el mejor para ti. Nunca te confíes ni asumas que tu plan médico no va a cambiar.
- Consulta con un experto: hablar con un agente de seguros profesional puede ayudarte a entender los cambios y explorar nuevas opciones si tu plan actual no cubre adecuadamente tus necesidades.
Los cambios en los planes de seguro de salud pueden tener un impacto significativo en tu acceso a la atención médica y en tus costos. Mantente informado sobre estos cambios y asegúrate de revisar los detalles de tu cobertura cada año. Estamos comprometidos a ayudarte a comprender y aprovechar al máximo tu seguro de salud. No dudes en contactarnos para obtener asesoría personalizada y explorar las opciones de cobertura disponibles para el próximo año.
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