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Medicare Advantage
Planes Medicare Advantage Parte C
Nuestro equipo está aquí para asesorarte en la elección del plan medicare
que mejor se adapte a tus necesidades y presupuesto.
Cuando te inscribes en un plan de Medicare Advantage, sigues estando en Medicare y conservas todos tus derechos. Sin embargo, tu cobertura es administrada por una compañía de seguros privada que paga los servicios cubiertos en tu nombre.
Los planes de Medicare Advantage tienen una red específica de proveedores. Debes recibir atención de médicos dentro de esta red para obtener beneficios completos. Algunos planes permiten servicios fuera de la red, pero generalmente a un costo más alto.
Los planes de Medicare Advantage, también conocidos como Parte C de Medicare, ofrecen una solución integral para las personas que buscan cobertura de salud más completa y personalizada. Estos planes, respaldados por aseguradoras privadas, han crecido exponencialmente en todo Estados Unidos debido a su capacidad para combinar servicios médicos, hospitalarios y, en muchos casos, beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y programas de bienestar.
A diferencia del modelo tradicional fee-for-service, donde los proveedores reciben pagos por cada servicio médico realizado, los planes de managed care como Medicare Advantage priorizan la coordinación de cuidados y la prevención, logrando un enfoque más eficiente y centrado en la salud del paciente. Esta diferencia clave es la razón por la cual millones de personas prefieren Medicare Advantage, ya que no solo reduce costos, sino que también garantiza una mejor experiencia al acceder a los servicios de salud.
La industria de la salud sigue expandiendo estos planes porque permiten mejorar la calidad del cuidado y optimizar recursos, asegurando que más personas tengan acceso a una atención médica asequible y de alta calidad.
La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y beneficios adicionales como atención dental, visión y cuidado auditivo, no cubiertos por Medicare original. Nuestro equipo te guiará para entender y aprovechar estos beneficios.
¿Cuánto vale un plan Medicare Advantage?
Los planes de Medicare Advantage pueden tener primas mensuales adicionales a la prima estándar de la Parte B de Medicare ($174.70 en 2024). Estas primas varían según el plan que elijas, junto con posibles copagos y deducibles según los servicios que utilices. Al inscribirte en un plan de Medicare Advantage, mantienes la protección de Medicare, lo que garantiza tus derechos. Esto incluye recibir información clara sobre todos los costos y beneficios del plan, así como la capacidad de apelar decisiones de cobertura y tratamiento de tu compañía de seguros.
En TuSeguroMedico.com, ofrecemos los planes de Medicare Advantage con los costos más competitivos del mercado, diseñados para maximizar el ahorro de nuestros clientes sin comprometer la calidad de los servicios médicos. Estos planes no solo incluyen beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y audición, sino que también ofrecen redes amplias y accesibles que facilitan el acceso a especialistas y hospitales de confianza.
Por estas razones, los doctores prefieren los planes Medicare Advantage, ya que les permiten brindar una atención integral y coordinada, asegurando el bienestar de sus pacientes mientras optimizan la eficiencia del sistema de salud. ¡Descubre las ventajas de estos planes con nosotros!
Planes Medicare Advantage en Florida
Somos los agentes de seguros indicados para ayudarte a encontrar tu plan Medicare Advantage.
Los planes de Medicare Advantage ofrecen una cobertura integral que va más allá de Medicare tradicional, incluyendo servicios de atención preventiva, programas de bienestar y opciones de medicamentos recetados. Estos planes, también conocidos como Parte C, son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Combinan la cobertura de Medicare Parte A y Parte B, y en algunos casos la Parte D, en un solo plan, con una red de proveedores y beneficios adicionales. Es importante considerar los costos y restricciones de la red al elegir este tipo de plan.
Para consultas y cotizaciones de planes medicare advantage, puedes llamarnos directamente al (305) 723-9243 o agendar una cita en el horario que mas te convenga.
Preguntas Frecuentes
Medicare Original es el plan médico del gobierno federal que incluye las Partes A (hospitales) y B (servicios médicos entregados por personas), pero no cubre medicamentos recetados ni servicios adicionales como de visión o dentales. En cambio, Medicare Advantage (Parte C) es un plan médico privado ofrecido por compañías aseguradoras aprobadas por Medicare e incluye todas las coberturas del plan original, además de beneficios adicionales como cobertura dental, de la vista, auditiva y medicamentos recetados (Parte D), todo en un mismo plan. Es importante aclarar que cuando una persona se inscribe en un plan C de Medicare Advantage, nunca deja de pertenecer de Medicare, solo que trasfiere sus derechos y beneficios al plan privado de Medicare Advantage y la compañía administra sus beneficios. En algunas zonas de servicio como Miami-Dade y Broward, estos planes también pueden incluir transporte, servicios para el hogar, medicamentos OTC gratis y programas de bienestar adicionales como Silver Sneakers, entre otros.
Muchos planes Medicare Advantage funcionan con redes específicas de proveedores médicos (HMO o PPO). Es crucial verificar si tu médico o clínica de preferencia está dentro de la red del plan antes de inscribirte. Elegir un plan sin esta verificación puede resultar en costos mucho más altos o pérdida de acceso a tu médico habitual o de preferencia.
Debes revisar cuidadosamente:
- Prima mensual (si aplica)
- El costo de los medicamentos recetados con el plan
- La red de hospitales disponibles en el plan medico
- Copagos y coseguro por consultas médicas y laboratorios
- Máximo de gasto de bolsillo anual
Este último es clave, ya que protege tu presupuesto y límite de responsabilidad financiero: una vez alcanzado ese límite, el plan cubre el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año. Este número puede variar considerablemente entre planes.
La mayoría de los planes Medicare Advantage tienen cobertura regional y requieren que uses proveedores estrictamente dentro de su red. A diferencia de los planes médicos del Obamacare, muchos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura fuera del país por emergencia, siempre y cuando la emergencia sea documentada por un doctor real. Si planeas mudarte o viajar frecuentemente, considera un plan PPO o un plan suplemental que ofrezca cobertura extendida. Si cambias de estado, puedes calificar para un Período Especial de Inscripción de 60 dias para elegir un plan nuevo.
Sí. Tienes 5 oportunidades principales para hacer cambios:
- Período de Inscripción Anual (15 de octubre al 7 de diciembre)
- Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (1 de enero al 31 de marzo)
- Si eres tienes Medicaid y Medicare al mismo tiempo, te puedes cambiar de plan
- Tienes una condición crónica como diabetes o deficiencias cardiovasculares te puedes cambiar a un plan SNP (Chronic Special Needs Plan)
- También te puedes cambiar en cualquier momento si el plan que escoges tiene 5 estrellas (5-Star Special Enrollment Period, SEP).
Cada plan de Medicare tiene su formulario de medicamentos recetados (lista de medicamentos cubiertos) y su red de farmacias. Es vital verificar si tus medicamentos recetados actuales están cubiertos en tu plan y cuánto te costarán. También asegúrate de que las farmacias que usas estén en la red para evitar pagar precios mucho más altos.
Algunos planes ofrecen beneficios innovadores como:
- Tarjetas prepagadas para alimentos saludables
- Medicamentos y productos OTC gratis
- Ayuda para pagar servicios de luz o agua
- Clases de ejercicio o bienestar emocional
- Asistencia para el cuidado en casa o cuidadores familiares
Es importante comparar estos beneficios, ya que pueden marcar una gran diferencia en tu calidad de vida.
Errores comunes que debes evitar:
- No verificar si tus médicos y hospitales están en la red
- No revisar el costo total anual, no solo la prima
- No confirmar si tus medicamentos recetados están cubiertos
- No entender las reglas del plan sobre referencias o autorizaciones
En TuSeguroMedico.com podemos ayudarte a analizar estos factores antes de tomar una decisión.
