Cuando una persona necesita atención médica, debe visitar proveedores que estén dentro de la red de su compañía de seguros. La mayoría de las compañías de seguros tienen redes de proveedores con los cuales ya se han establecido acuerdos de precios y cobertura médica. Si la persona visita a un proveedor dentro de la red, es más probable que la compañía de seguros cubra una parte o la totalidad de los costos médicos. Si la persona visita a un doctor fuera de la red, generalmente tendrá que pagar todos los gastos médicos.
Es muy importante tener en cuenta que los seguros de salud pueden tener limitaciones en términos de qué servicios están cubiertos y en qué medida estos servicios están cubiertos. Algunos planes de salud pueden cubrir solo servicios médicos básicos, mientras que otros planes pueden incluir cobertura que incluya medicamentos recetados, atención de especialistas dentro y fuera de la red o beneficios dentales o de visión. Además, algunos medicamentos recetados pueden requerir la aprobación previa de la compañía de seguros antes de ser cubiertos.