Modificaciones en tu seguro de salud por cambios de vida

Los «cambios de vida» o «eventos de vida calificativos» son situaciones específicas que te permiten hacer cambios en tu póliza de seguro de salud fuera del período de inscripción abierta. Si experimentas alguno de estos eventos, podrías calificar para un «período de inscripción especial» (SEP), durante el cual puedes inscribirte en un nuevo plan, cambiar tu plan actual, o ajustar tu cobertura.

Cambios de vida más comunes

Las siguientes situaciones te permitirían modificar tu póliza de seguro de salud:

1. Cambios en el tamaño del hogar:

• Matrimonio: Si te casas, puedes agregar a tu cónyuge a tu plan o cambiar de plan.
  Divorcio o separación legal: Si te divorcias o te separas legalmente, podrías perder la cobertura que tenías a través de tu cónyuge y calificar para un SEP.
• Nacimiento o adopción de un hijo: El nacimiento o adopción de un hijo te permite agregar al nuevo miembro de la familia a tu plan.
• Muerte de un miembro del hogar: La pérdida de un miembro del hogar que estaba en tu plan puede calificarte para un SEP para ajustar tu cobertura.

2. Cambios en la residencia:

• Mudanza a un nuevo código postal o condado: Cambiar de lugar de residencia, especialmente si te mudas a un área con diferentes opciones de planes de salud.
• Estudiantes que se mudan para asistir a la universidad o volver a casa: Si te mudas para ir a la universidad o regresar a casa, esto puede calificar como un cambio de vida.
• Trabajadores estacionales que se mudan hacia o desde el lugar donde viven y trabajan: Las mudanzas relacionadas con el trabajo también pueden calificar.
• Mudanza desde un país extranjero o un territorio de EE. UU.: Si te mudas a Estados Unidos desde el extranjero, podrías calificar para un SEP.

3. Cambios en el empleo o ingresos:

• Pérdida de cobertura de salud debido a la pérdida de empleo: Si pierdes tu empleo, y con ello la cobertura de salud que tenías, puedes inscribirte en un nuevo plan.
• Reducción significativa en los ingresos: Si tus ingresos cambian drásticamente, podrías ser elegible para cambiar a un plan diferente o ajustar tus subsidios.
• Obtener una cobertura a través de un trabajo nuevo: Si consigues un empleo que te ofrece seguro de salud, puedes cancelar tu plan del mercado.

4. Pérdida de cobertura:

• Pérdida de la cobertura existente: Perder cobertura de salud por cualquier razón, como la finalización de la cobertura de COBRA, o porque tu plan ya no está disponible, puede calificarte para un SEP.
• Pérdida de la elegibilidad para Medicaid o CHIP: Si ya no eres elegible para Medicaid o CHIP, puedes inscribirte en un plan del mercado.

5. Cambios en la situación ciudadana o de inmigración:

• Obtener la ciudadanía estadounidense o cambiar de estatus de inmigración: Si obtienes la ciudadanía o tu estatus migratorio cambia, podrías calificar para inscribirte en un plan de salud.

6. Cambios en el estatus de dependientes:

• Cumplir 26 años: Si cumples 26 años y ya no eres elegible para estar en el plan de tus padres, puedes inscribirte en tu propio plan.

7. Otros cambios de vida específicos:

• Salida o ingreso a prisión: Si sales de prisión, puedes calificar para un SEP.
• Ganancia de estatus como miembro de una tribu reconocida federalmente: Esto te permite inscribirte en o cambiar de plan en cualquier momento, no solo durante el SEP.

Es importante reportar estos eventos lo antes posible al Mercado de Seguros Médicos para asegurarte de que puedas aprovechar el período de inscripción especial. La mayoría de los eventos de vida calificativos te permiten un SEP de 60 días desde la fecha del evento.

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