Cambios de plan sin permiso en el Mercado: cómo protegerse
Publicado el 19 de septiembre de 2026
Cambios de plan sin permiso: 160,000 solicitudes del Mercado de Seguros con indicios de cambios no autorizados y cómo protegerse antes del 1 de noviembre
La Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno encontró que las quejas por inscripciones fraudulentas y cambios no autorizados crecieron más de cuatro veces entre el año 2023 y 2025. Las nuevas reglas que castigan esa conducta entrarán en vigor en 2028, así que esta temporada la defensa es del consumidor.
MIAMI LAKES, Florida, 19 de septiembre de 2026. Al menos 160,000 solicitudes del Mercado de Seguros Médicos del año de plan 2024 presentaron indicios de cambios no autorizados, según el informe GAO-26-108297 de la Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno, publicado el 13 de julio de 2026. Las quejas de consumidores por inscripciones fraudulentas y cambios de plan sin permiso crecieron más de cuatro veces entre el año 2023 y 2025. El periodo abierto de inscripción para planes de 2027 empieza el 1 de noviembre.
Datos clave
- La cifra: al menos 160,000 solicitudes del Mercado de Seguros correspondientes al año 2024 presentaron indicios de cambios no autorizados, según la Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno.
- La tendencia: las quejas por inscripciones fraudulentas y cambios no autorizados crecieron más de cuatro veces entre 2023 y 2025, según el mismo informe.
- Las fallas que señala el informe son: la verificación del consentimiento del consumidor es insuficiente, el acceso al expediente no se limita al agente de registro y el consumidor no recibe aviso de todas las acciones que realiza el agente.
- Lo que recomienda: una clave de un solo uso para confirmar la identidad del consumidor y límites a la información que ven los agentes que no son el agente de registro. El Departamento de Salud y Servicios Humanos aceptó las dos recomendaciones y la aplicación de estas sigue pendiente.
- Lo que prohíbe la nueva regla: dar dinero, reembolsos o equivalentes en efectivo para tratar de inducir a alguien a inscribirse. También prohíbe afirmar que el consumidor siempre calificará para un seguro médico o una prima de cero dólares, según la hoja informativa de la regla final de parámetros 2027 de CMS, del 15 de mayo de 2026.
- Desde cuándo rige esa prohibición: para los años de plan que empiezan el 1 de enero de 2028, según la misma hoja informativa. La temporada que empieza el 1 de noviembre todavía se rige por las reglas vigentes.
- Qué exige además: que los agentes y corredores web usen únicamente formularios aprobados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos para documentar la revisión de la solicitud y el consentimiento del consumidor, a partir del 1 de enero de 2028.
- La protección que ya existe: desde el 19 de julio de 2024, cambiar de plan con un agente nuevo exige una llamada en conferencia entre el consumidor, el Centro de Llamadas del Mercado y el agente nuevo, según CMS.
- Sanciones aplicadas: CMS suspendió a 850 agentes y corredores por presunta conducta fraudulenta solo entre junio y octubre de 2024, según el mismo comunicado. Esta cifra no incluye cientos de agentes suspendidos en años anteriores por la misma razón.
- La advertencia oficial: nunca comparta su información con alguien que le ofrezca dinero, regalos u otros beneficios, porque esa información puede usarse sin su consentimiento, según CuidadoDeSalud.gov.
¿Cómo revisar y enterarse de que alguien cambió su plan sin su permiso?
- Entre a su cuenta en el Mercado de Seguros. Confirme que el plan, la aseguradora y la prima que figuran en su solicitud de 2026 fueron aprobados por usted antes de renovar.
- Compare el nombre exacto que figura en su tarjeta. Si la aseguradora de la tarjeta no tiene su nombre como usted lo usa, pueden existir dos solicitudes a su nombre: una real y otra que usted nunca hizo, con datos similares, pero sin su email, con otra dirección y otro teléfono para que usted no se entere.
- Pregunté en la farmacia y en el consultorio. Un rechazo de receta o un cambio de copago indica que el plan activo no es el que usted cree que es.
- Acceda a su cuenta en el Mercado de Seguros y verifique la composición de su póliza: Muchos agentes agregan dependientes adicionales falsos, por ejemplo, a usted mismo, pero con un apellido ficticio y una fecha de nacimiento distinta. Esto les ayuda a encajar la póliza en ciertas categorías de planes con ayuda adicional o CSR y además les genera una comisión adicional por la persona falsa en su póliza. Esto no solo cambia su plan, sino que también puede modificar los aspectos más importantes de su seguro médico.
- Llame al Centro de Llamadas del Mercado. El número es 1-800-318-2596, con TTY 1-855-889-4325. Atiende todos los días, salvo los feriados. También atiende en otros idiomas, según CuidadoDeSalud.gov. CMS indica llamar a ese número para resolver cualquier problema de cobertura.
- Verifique la licencia de quien lo atiende. La Oficina de Búsqueda de Licenciados del Departamento de Servicios Financieros de Florida permite buscar por nombre, número de licencia estatal o número NPN en la página Licensee Search. Si es un agente real, verá todos sus datos personales, todas las compañías con las que está contratado y la dirección exacta desde donde trabaja.
Qué pedir y qué no aceptar
- Pida el nombre completo, el número de licencia y el NPN de la persona que lo inscribe. Un agente licenciado los otorga sin problema.
- No entregue su número de Seguro Social ni su información del Mercado de Seguros a quien le ofrezca dinero, tarjetas de regalo, comida o cualquier otro incentivo por inscribirse.
- Guarde el registro de su consentimiento. La regla de 2028 exige formularios aprobados por el gobierno federal. Hasta entonces, pida copia de lo que firme y de lo que autorice por teléfono.
«El fraude de esta temporada no empieza con un robo de identidad. Empieza con una llamada amable que ofrece un beneficio inexistente y termina con una familia en un plan que no eligió«, dijo Juan Ignacio Baldrich, fundador de Panel Development Partners Agency y TuSeguroMedico.com.
«Las nuevas reglas que castigan esa conducta entrarán en vigor en 2028. Para la inscripción que empieza el 1 de noviembre de 2026, la mejor defensa es revisar su cuenta, verificar la licencia de quien lo atiende y no aceptar regalos a cambio de su información«, añadió Baldrich.
Revisión de su solicitud sin costo para usted
TuSeguroMedico.com revisa con usted el plan y la aseguradora que figuran en su solicitud del Mercado antes de renovar. La asesoría es sin costo para usted, porque a los agentes les paga la aseguradora. Llame o escriba por WhatsApp al (305) 723-9243, de lunes a viernes de 9:00 am a 9:00 pm y sábados de 10:00 am a 8:00 pm.
Acerca de TuSeguroMedico.com
TuSeguroMedico.com es la plataforma de seguros médicos en español de Panel Development Partners Agency, agencia licenciada en Florida (L106402) con sede en Miami Lakes, que asesora a familias hispanas y profesionales en 13 estados sobre seguros privados, planes de Obamacare, planes de Medicare Advantage, seguros dentales y seguros de vida.
Verificación (19 de septiembre de 2026): cada dato de esta nota proviene de una fuente oficial. No utilizamos blogs, agregadores ni medios.
- GAO-26-108297, del 13 de julio de 2026: la cifra de 160,000, el aumento de las quejas, las tres fallas de control, las dos recomendaciones y el estado abierto.
- CMS, hoja informativa de la regla final de parámetros de beneficios y pagos 2027, del 15 de mayo de 2026: la prohibición de incentivos en efectivo, la prohibición de prometer cobertura de cero dólares, los formularios de consentimiento aprobados y la vigencia a partir del 1 de enero de 2028.
- CMS, comunicado sobre actividad no autorizada de agentes y corredores: la llamada de tres vías desde el 19 de julio de 2024, las 850 suspensiones entre junio y octubre de 2024 y la instrucción de llamar al 1-800-318-2596.
- CuidadoDeSalud.gov, página de ayuda para solicitar: la advertencia sobre no compartir información a cambio de dinero o regalos, el número del Centro de Llamadas y sus horarios.
- Departamento de Servicios Financieros de Florida: búsqueda de licencias por nombre, número de licencia o NPN.
Última revisión: 19 de septiembre de 2026.
Sobre TuSeguroMedico.com
TuSeguroMedico.com es la plataforma de seguros médicos en español de Panel Development Partners Agency, agencia licenciada en Florida (licencia L106402, NPN 15714451) con sede en Miami Lakes, que asesora a familias hispanas en 13 estados sobre Obamacare, Medicare Advantage, seguros dentales, de vida y seguros privados. La agencia publica su política editorial y de transparencia, junto con las fuentes y los criterios que utiliza en cada comparación.
Contacto de prensa: Juan Ignacio Baldrich, TuSeguroMedico.com, 6625 Miami Lakes Dr, Suite 339, Miami Lakes, FL 33014. Teléfono (305) 723-9243. Correo ayuda@tuseguromedico.com.
Juan Ignacio Baldrich
Juan Ignacio Baldrich es agente de seguros licenciado en Florida desde 2010 (Licencia 2-15 P230623, NPN 15714451), con licencias vigentes también en Texas, Delaware, Illinois, Kansas, Mississippi, Nebraska, North Carolina, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Georgia y Utah. Entre 2011 y 2014 ejerció como asesor financiero independiente, registrado en Florida con la licencia Serie 65, operando bajo el estándar fiduciario.
Con más de 15 años acompañando a familias, profesionales y emprendedores en Estados Unidos, une su formación financiera con un enfoque profundamente humano para guiar a las personas en sus decisiones de salud y de protección económica. Se desempeñó como Director Estratégico de Proveedores Médicos en Aetna, una de las aseguradoras más grandes de Estados Unidos, y en 2019 fundó Panel Development Partners Agency, desde donde lidera un equipo dedicado a ofrecer soluciones de seguros médicos accesibles y de alto impacto para la comunidad hispana en Estados Unidos.