Los planes de Medicare Advantage, también conocidos como Planes Medicare Parte C, son una alternativa a la cobertura tradicional del Medicare Original en los Estados Unidos. Estos planes de salud son ofrecidos al público por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare (CMS).
Básicamente, un plan de Medicare Advantage combina la cobertura de Medicare Parte A (hospitalización) y Parte B (servicios médicos proporcionados por un doctor)
La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y beneficios adicionales, como la atención dental, la visión y el cuidado auditivo, que normalmente no están cubiertos por Medicare original.
Cuando te inscribes en un plan de Medicare Advantage nunca dejas de estar en Medicare y aún conservas tu elegibilidad y todos tus derechos de Medicare. Sin embargo, en lugar de obtener los beneficios médicos directamente de Medicare, la compañía de seguros privada administra tu cobertura y paga los servicios cubiertos en tu nombre.
Es importante destacar que los planes de Medicare Advantage tienen una red de proveedores de atención médica especifica. Esto significa que debes recibir atención de médicos que estén dentro de la red para recibir los beneficios completos. Algunos planes de Medicare también ofrecen la opción de recibir servicios fuera de la red, pero generalmente con costos más altos.
Los planes de Medicare Advantage pueden tener primas mensuales, adicionalmente de la prima estándar de la Parte B de Medicare ($174.70 en el 2024) que aún debes pagar. Estas primas varían según el plan que elijas. También puedes tener otros costos, como copagos y deducibles, que dependerán directamente de los servicios que utilices.
Cabe mencionar nuevamente que, al inscribirte en un plan de Medicare Advantage, aún tienes la protección de Medicare, lo que significa que tienes ciertos derechos y garantías. Por ejemplo, tienes derecho a recibir información clara sobre todos los costos y beneficios del plan, así como a apelar decisiones de cobertura y tratamiento que tome tu compañía de seguros.
En resumen, los planes de Medicare Advantage, también llamados planes Parte C, son planes de salud ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Combinan la cobertura de Medicare Parte A, Parte B y, en algunos casos, la Parte D en un solo plan. Tienen una red de proveedores y pueden ofrecer beneficios adicionales. Sin embargo, debes tener en cuenta los costos y restricciones de la red al elegir este tipo de plan.
