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Está cumpliendo 65 años y a punto de entrar en Medicare?

Si esta a punto de cumplir 65 años; es un momento muy importante para poder acceder a su cobertura de Medicare.

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Guía de consejos y orientación para personas próximas a cumplir 65 años

Inscribirse en Medicare a tiempo le evita multas y le asegura cobertura médica desde el primer día. Para lograrlo sin contratiempos, prepárese con anticipación y tenga en cuenta algunos puntos importantes. Según el manual oficial Medicare y Usted 2027, usted tiene Medicare antes de los 65 años en estos casos:

  1. Si recibió beneficios por incapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses, obtiene automáticamente las Partes A y B.
  2. Si tiene Enfermedad Renal en Etapa Final, es decir, insuficiencia renal permanente que requiere diálisis regular o un trasplante de riñón, debe inscribirse para tener Medicare, según Medicare.gov.
  3. Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig) y recibe beneficios por incapacidad, obtiene automáticamente las Partes A y B, según Medicare.gov.

IMPORTANTE: Debe contar con la aprobación del Seguro Social, presentar la documentación médica necesaria y evaluar si le conviene Medicare Original o un plan de Medicare Advantage. En TuSeguroMedico.com te orientamos para que este proceso sea claro y sencillo.

Investige y compare sus opciones de Medicare con tiempo

Antes de inscribirse, revise que sus médicos, hospitales y medicamentos recetados de preferencia estén cubiertos por su plan. Haga una lista de sus hospitales de preferencia y compárela con la red; de la misma manera compare la lista de medicamentos recetados de cada plan. Si cumple 65 años, aproveche los 3 meses previos al mes de su cumpleaños para solicitar cotizaciones y recibir comparaciones:

  1. Planes de Medicare Suplementarios (Medigap)
  2. Planes Medicare Advantage (Parte C) que combinen cobertura médica, medicamentos recetados y beneficios adicionales, como servicios dentales, de visión y de audición.

Durante este tiempo también es recomendable verificar:

  1. Los costos anuales estimados: primas mensuales, deducibles y copagos.
  2. La cobertura de los servicios que usa de forma habitual, como consultas médicas, terapias o tratamientos para condiciones crónicas.
  3. Los beneficios adicionales que mejoran su calidad de vida, como la telemedicina o los programas de bienestar.

Usar este período anticipado le permite elegir el plan que mejor se ajusta a su salud y a su presupuesto personal.

Aprenda lo esencial sobre Medicare

Más allá de conocer las distintas partes que componen Medicare, lo realmente importante es entender cómo combinarlas de manera conveniente y qué aspectos es importante comprender para evitar gastos innecesarios. Para el 2027, tenga en cuenta lo siguiente:

  1. La Parte D tiene un límite anual de $2,400 en gastos de bolsillo para medicamentos cubiertos.
  2. En 2026, la prima de la parte B tiene un costo mensual de $202.90. Para el año 2027, el Informe de los Fideicomisarios de Medicare de 2026 la proyecta con un costo mensual de $209.50.
  3. Si opta por un plan de Medicare Advantage (Parte C), revise la red de médicos de su preferencia cada año, ya que puede cambiar y dejar fuera a su médico actual.
  4. Evite elegir un plan solo por tener una prima baja; a veces esto implica deducibles y copagos mucho más altos.
  5. Si viaja o pasa temporadas en otros estados, confirme que su cobertura sea válida fuera del área de servicio del plan. En caso de viajar fuera de Estados Unidos, los planes de Medicare Advantage por lo general no cubren servicios de atención médica, salvo los que ofrecen cobertura para emergencias, según Medicare.gov.

Con esta información podrá tomar decisiones más adecuadas y evitar los errores más comunes que cometen los nuevos beneficiarios.

Encuentre un plan de Medicare adaptado a usted

Su cobertura debe ajustarse a tu realidad, no al revés. Antes de elegir tu plan, siempre revise:

  1. Sus médicos y especialistas de preferencia → Confirme que estén dentro de la red del plan.
  2. Sus medicamentos actuales → Verifique que estén cubiertos y revise el costo por receta.
  3. Sus necesidades médicas futuras → Considere los tratamientos o cirugías que podrías necesitar y si el plan los cubre.
  4. Beneficios adicionales → Evalúe si incluye cobertura de salud dental, de visión, de audición o de telemedicina, especialmente si ya los utiliza.
  5. Costos totales → Calcule su capacidad para asumir la prima mensual, los deducibles, los copagos y los gastos máximos anuales para evitar sorpresas.

Seguir estos pasos le garantizará un plan que no solo sea económico, sino que realmente le respalde cuando más lo necesite.

Planes de Medicare Advantage que devuelven dinero al seguro social

Inscríbase dentro de los plazos establecidos por Medicare

Si está por cumplir 65 años, dispone de un Período de Inscripción Inicial de siete meses para inscribirse en las Partes A y B de Medicare. Este período comienza tres meses antes del mes de su cumpleaños, incluye ese mes y termina tres meses después. Si se inscribe durante los primeros tres meses, su cobertura comenzará el primer día del mes en que cumpla 65 años. Si su cumpleaños es el día 1, el calendario se adelanta un mes, incluido el inicio de la cobertura. Puede consultar estas reglas en Medicare y Usted 2027.

No todas las personas necesitan inscribirse en la Parte B al cumplir los 65 años. Si tiene cobertura de un plan de salud grupal a través de su empleo actual o del de su cónyuge, puede cumplir con los requisitos para posponer la Parte B sin pagar una multa por inscripción tardía. En ese caso, puede inscribirse mientras mantenga el empleo y la cobertura, o durante los ocho meses que comienzan el mes siguiente a la finalización del empleo o de la cobertura, lo que ocurra primero. Los ocho meses son el plazo para inscribirse en la Parte B después de que termine el empleo o la cobertura, lo que ocurra primero. Ese mismo plazo aplica si necesita comprar la Parte A porque no cumple con los requisitos para obtenerla sin pagar una prima. Para elegir un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de la Parte D, debe revisar el plazo que corresponda a su situación específica: no asuma que también dispone de ocho meses.

La cobertura de COBRA, el seguro médico para jubilados y los planes del Mercado de Seguros no sustituyen la cobertura calificada basada en un empleo actual para acceder a este período de inscripción especial. Además, elegir COBRA no amplía el plazo de ocho meses. Antes de posponer la Parte B, confirme qué seguro le cubriría primero y si su plan actual exige que tenga Medicare para cubrir adecuadamente sus servicios. Solicite esa información por escrito al administrador del plan o al departamento de recursos humanos de su empleador.

Si deja pasar su Período de Inscripción Inicial y no reúne los requisitos para un período especial de inscripción, tendrá que esperar al Período General de Inscripción, del 1 de enero al 31 de marzo para inscribirse en la Parte B o en la Parte A si debe pagar una prima por ella. La cobertura comienza el mes siguiente a la inscripción y pueden aplicarse multas.

Las multas se calculan de manera diferente para cada parte de Medicare:

  1. Multa de la Parte B: se agrega un 10% a la prima estándar por cada período completo de 12 meses en el que pudo haberse inscrito y no lo hizo, salvo que corresponda una excepción. Por ejemplo, dos períodos completos de 12 meses representan un recargo del 20%. La multa la pagará mientras tenga o mantenga la Parte B. Consulte Medicare y Usted 2027 y las reglas de Medicare.gov sobre multas por inscripción tardía.
  2. Multa de la Parte A: esta multa solo se aplica a quienes deben pagar una prima por esa cobertura. Si se inscribe tarde y no corresponde una excepción, su prima mensual puede aumentar un 10%. Pagará ese recargo durante el doble de los años que tardó en inscribirse. Por ejemplo, si se retrasó dos años, podría pagarlo durante cuatro.
  3. Multa de la Parte D: puede aplicarse una multa si, después de su Período de Inscripción Inicial, transcurren 63 días consecutivos o más sin cobertura de medicamentos recetados de Medicare ni otra cobertura calificada. La multa mensual equivale al 1% de la prima base nacional del beneficiario, multiplicado por cada mes completo sin cobertura; el resultado se redondea al diez centavos más cercano. Esta multa se paga mientras se tenga cobertura de medicamentos recetados de Medicare, aunque existen excepciones, como recibir Ayuda Adicional. Consulte las reglas sobre los costos de la Parte D en Medicare.gov. Para 2027, la prima base nacional utilizada en este cálculo es de $41.33, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Esta cifra no es necesariamente la prima de su plan y puede cambiar cada año, lo que también modifica el monto de la multa.

Inscribirse por primera vez en las Partes A y B es distinto a elegir o cambiar un plan. El Período de Inscripción Anual, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre, permite pasar de Medicare Original a un plan de Medicare Advantage o viceversa, cambiar de plan de Medicare Advantage o cambiar o cancelar un plan de medicamentos recetados de la Parte D, siempre que se cumplan con los requisitos correspondientes. Estos cambios serán efectivos el 1 de enero del año siguiente.

Por su parte, el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo, está dirigido a quienes ya tienen un plan de Medicare Advantage. Permite realizar un solo cambio: pasar a otro plan de Medicare Advantage o regresar al Medicare Original, con la opción de inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D. Por lo general, el cambio entra en vigor el primer día del mes siguiente a la recepción de la solicitud. Este período no permite que una persona con Medicare Original se inscriba en Medicare Advantage.

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Cambios técnicos importantes para el año 2027

En TuSeguroMedico.com le mantenemos informado sobre los cambios que Medicare aplicará en 2027 en lo que usted paga, en su acceso a medicamentos recetados y en los médicos que le atienden.

Los cambios más relevantes para 2027

Nuevo máximo de gasto de bolsillo en medicamentos (Parte D)

En 2027, el máximo gasto de bolsillo en medicamentos recetados cubiertos por la Parte D de Medicare es de $2,400. Al alcanzar ese monto, usted paga $0 por sus medicamentos cubiertos durante el resto del año. El deducible de un plan de medicamentos no supera los $700 en 2027. Si prefiere dividir sus gastos en pagos mensuales, solicite el Plan de Pago para Medicamentos Recetados de Medicare de su plan. Es voluntario y gratuito. No reduce lo que usted paga: lo reparte a lo largo del año.

Precios negociados para 15 medicamentos recetados

A partir del 1 de enero de 2027, se aplicarán los precios que Medicare negoció para 15 medicamentos de marca. Entre ellos están Ozempic, Rybelsus y Wegovy, Trelegy Ellipta, Xtandi, Ibrance, Linzess, Janumet y Tradjenta, según la lista de precios negociados de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Lo que usted paga depende de su plan. Revise su lista de medicamentos cubiertos antes de elegir.

La insulina costará como máximo $35 al mes

Su plan le cobra como máximo $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta por la Parte D. Usted no paga deducible por la insulina. Para la insulina de las bombas tradicionales, que cubre la Parte B, se aplican límites similares.

Telesalud hasta el 31 de diciembre de 2027

Hasta el 31 de diciembre de 2027, Medicare cubre los servicios de telesalud que usted reciba desde cualquier lugar de Estados Unidos, incluido su hogar, según información verificada en Medicare.gov. Después de que se aplique el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare.

Más libertad para hablar con un agente con licencia

Para 2027, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid eliminaron restricciones sobre el momento y la forma en que usted conversa con un agente o corredor con licencia. Antes de inscribirse, pida siempre el Resumen de Beneficios del plan y confirme sus médicos y sus medicamentos.

Ajustes en las redes de médicos y hospitales

Algunos planes cambian su lista de proveedores de un año a otro. Su plan debe enviarle el ANOC (Aviso Anual de Cambio) antes del 30 de septiembre, con los cambios que empiezan en enero. Antes de renovar, confirme que sus médicos, clínicas y hospitales sigan en la red en 2027.

Beneficios extra para las personas próximas a cumplir 65 años

Si está por cumplir 65 años o ya los cumplió, conozca todas las opciones disponibles para aprovechar al máximo cada beneficio.

Programas de Ahorro de Medicare

Estos programas estatales ayudan a pagar la prima de la Parte B. El de mayor alcance también cubre la prima de la Parte A (si usted no la tiene sin prima), los deducibles, el coseguro y los copagos.

  • Si califica, el programa paga su prima de la Parte B, que en 2026 es de $202.90 al mes.
  • Si califica para uno de estos programas, también recibe la Ayuda Adicional para sus medicamentos.
  • Son para personas con ingresos y recursos limitados.

Ayuda Adicional para medicamentos recetados

La Ayuda Adicional es un programa de Medicare que ayuda a pagar los costos de la Parte D a personas con ingresos y recursos limitados.

  • Ayuda con las primas, los deducibles, el coaseguro y otros costos de la Parte D.
  • En 2027, quien califica paga como máximo $5.80 por cada medicamento genérico y $14.40 por cada medicamento de marca.
  • Es ideal para quienes necesitan medicamentos de uso crónico o tratamientos costosos.

Servicios en español para beneficiarios de Medicare

En TuSeguroMedico.com ofrecemos:

  1. Materiales informativos en español.
  2. Líneas de atención al cliente con asesores bilingües.
  3. Asesoría personalizada para que usted tome decisiones sin barreras de idioma y entienda cada detalle de su cobertura.
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Beneficios extra para las personas próximas a cumplir 65 años

Si esta por cumplir los 65 años o ya los cumpliste, es importante conocer todas las opciones disponibles para aprovechar al máximo cada beneficio.

Programas de Ahorro de Medicare (MSPs)

Los Medicare Savings Programs ayudan a pagar la prima de la Parte B y en algunos casos, los deducibles y los copagos.

  • Si califica, podría obtener cobertura médica de calidad por muy poco o sin costo mensual.
  • Estos programas están diseñados para aliviar la carga financiera de las personas con ingresos fijos y limitados.

Ayuda adicional (Extra Help) para medicamentos recetados

El programa Extra Help puede reducir significativamente el costo de sus medicamentos recetados bajo la Parte D de Medicare.

  • Cubre primas mensuales, deducibles y copagos.
  • En muchos casos, podría pagar solo unos pocos dólares por cada receta.
  • Es ideal para quienes necesitan medicamentos de uso crónico o tratamientos costosos.

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Beneficios adicionales de Medicare Advantage

A diferencia de Medicare Original, muchos planes Medicare Advantage incluyen:

  • Cobertura dental: limpiezas, extracciones, coronas, prótesis.
  • Cobertura de la visión: exámenes de la vista, lentes y armazones.
  • Cobertura auditiva: audífonos y evaluaciones auditivas.

Fuentes de información de esta página: Medicare y Usted 2027

Última actualización de contenido: 10/20/2026

Revisado por Juan Ignacio Baldrich, agente de seguros con licencia en Florida desde 2010 (Licencia 2-15 P230623, NPN 15714451), con licencias vigentes también en Texas, Delaware, Illinois, Kansas, Mississippi, Nebraska, North Carolina, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Georgia y Utah.

Planes de Medicare Advantage que incluyen beneficios de alimentos

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La experiencia de nuestros clientes con nuestros servicios

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