Si usted ha visto anuncios en televisión que prometen una «tarjeta de alimentos de Medicare» con cientos de dólares mensuales para el supermercado, conviene que sepa esto antes de llamar a cualquier número que aparezca en su pantalla: Medicare no ofrece una tarjeta de alimentos. Ese beneficio no existe en Medicare Original y ningún beneficiario lo recibe por el solo hecho de tener Medicare. Lo que sí existe es un beneficio suplementario que ciertos planes de Medicare Advantage ofrecen a personas que cumplen con condiciones de elegibilidad específicas y la brecha entre lo que prometen los anuncios y lo que establece la regulación federal es considerable. Esta guía explica qué es realmente este beneficio, quién califica, cómo funciona la tarjeta en la práctica y qué cambia con las nuevas reglas federales para 2027.
¿De dónde viene el beneficio de alimentos? Los beneficios especiales para enfermos crónicos
El beneficio de alimentos pertenece a una categoría que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid llaman Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos. Desde el año del plan 2020, la ley permite que los planes Medicare Advantage ofrezcan a ciertos afiliados beneficios que no son estrictamente médicos, según la sección 1852 de la Ley del Seguro Social. Entre ellos están las comidas, los alimentos y productos frescos, la ayuda con servicios públicos como la electricidad, el gas y el agua, el control de plagas y el transporte para necesidades no médicas, como ir al supermercado, según el memorando de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del 24 de abril de 2019. Todo con una condición central: el afiliado debe ser un enfermo crónico según la definición de la ley y el beneficio debe tener una expectativa razonable de mejorar o mantener su salud, según el Código de Regulaciones Federales, título 42, sección 422.102.
La ley define al enfermo crónico como la persona que tiene una o más condiciones crónicas complejas que ponen en riesgo su vida o limitan de forma importante su salud, que tiene un riesgo alto de hospitalización y que necesita una coordinación intensiva de su atención, según la misma sección 422.102. Tener Medicare y Medicaid no basta por sí solo para recibir este beneficio. El modelo de diseño de seguro basado en valor, con el que algunos planes ofrecían ayuda con alimentos, terminó al final de 2025. Desde entonces, los planes ofrecen beneficios parecidos a través de los beneficios especiales para enfermos crónicos, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Esto tiene dos consecuencias prácticas que los anuncios omiten. La primera es que el beneficio de alimentos no está disponible en todos los planes Medicare Advantage: cada aseguradora decide si lo ofrece, en qué planes, en qué condados y por qué monto. La segunda es que, incluso dentro de un plan que lo ofrece, no todos los afiliados lo reciben. La elegibilidad depende de condiciones de salud documentadas. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aceptan como condición crónica las de su lista oficial, según el memorando de 2019. Esa lista incluye, entre otras, la diabetes, la insuficiencia cardíaca crónica, los trastornos pulmonares crónicos y la Enfermedad Renal en Etapa Final que requiere diálisis, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Cada plan documenta por escrito cómo determina quién califica, según la sección 422.102.
La regla aplica a los planes Medicare Advantage en general: a los planes regulares y a los Planes para Necesidades Especiales, como los planes para personas con Medicare y Medicaid y los planes para condiciones crónicas, que adaptan sus beneficios a esas personas, según el manual oficial Medicare y Usted 2027. En todos los casos, la asignación de alimentos exige calificar como enfermo crónico.
Tarjeta de alimentos, tarjeta OTC y «flex card»: tres cosas que se confunden
Parte de la confusión del mercado proviene de que las aseguradoras administran varios beneficios distintos a través de tarjetas que se ven idénticas, y el lenguaje comercial a veces las confunde.
- La asignación de alimentos (en inglés, «grocery allowance» o «food allowance») es el beneficio especial para personas con enfermedades crónicas que describimos arriba: un monto para comprar alimentos elegibles, como productos frescos y alimentos congelados, sin tabaco ni alcohol, según el memorando de 2019, en los comercios que indique el plan. Este beneficio exige calificar como enfermo crónico según los criterios del plan.
- El beneficio de los productos de venta libre, conocido como OTC por sus siglas en inglés, es distinto y mucho más común. Es una asignación para comprar productos de salud sin receta como analgésicos, vitaminas, equipos para medir la presión arterial o artículos de cuidado dental. Si su plan lo ofrece, el monto, la frecuencia y quién lo recibe aparecen en el documento llamado Evidencia de Cobertura.
- La tarjeta flexible (en inglés, «flex card») es simplemente el instrumento: una tarjeta de débito en la que el plan deposita una o varias de estas asignaciones. Algunos planes combinan en una sola tarjeta el beneficio de productos de venta libre, la asignación de alimentos para quienes califican y otras asignaciones. El nombre comercial de la tarjeta no determina lo que usted compra con ella: lo determina el documento llamado Evidencia de Cobertura de su plan.
Una característica merece ser subrayada: a partir de 2027, el uso de estas tarjetas queda limitado al año del plan, según la regla final de 2027 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. El saldo no pasa de un año al siguiente. Revise el documento Evidencia de Cobertura si el saldo vence antes, al final de cada mes o de cada trimestre.
Lo que cambia con las reglas federales para 2027
CMS observó durante años dos problemas con estas tarjetas: asegurados confundidos sobre qué podían comprar, y riesgo de uso indebido de fondos en productos no cubiertos, particularmente en grandes cadenas minoristas. La regla final del año contractual 2027, publicada en abril de 2026 responde a ambos.
A partir de la cobertura de 2027, los planes que administren beneficios suplementarios mediante tarjetas de débito deben vincularlas electrónicamente a los productos y servicios cubiertos mediante un mecanismo de verificación en tiempo real en el punto de venta. En términos prácticos, la persona en la caja del supermercado aprobará o rechazará cada artículo según esté o no cubierto por su plan al momento de pagar. El uso de la tarjeta queda limitado al año del plan correspondiente, sin acumulación de saldos entre años. La regla también exige que los planes publiquen sus criterios de elegibilidad para los beneficios del SSBCI. Hasta ahora, saber si usted calificaba para la asignación de alimentos de un plan concreto requería preguntar; a partir del año del plan 2027, esos criterios estarán disponibles públicamente, lo que facilitará comparar opciones antes de inscribirse. Para el consumidor informado este es un cambio favorable: reduce el margen para promesas vagas y permite verificar, plan por plan, quién recibe qué.
¿Quién tiene más probabilidades de calificar?
Personas con Medicare y Medicaid
Los planes para personas con Medicare y Medicaid adaptan sus beneficios a esa población, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027. Aun así, para recibir la asignación de alimentos, usted debe calificar como enfermo crónico según los criterios del plan.
Personas con enfermedades crónicas
Algunos planes ofrecen este beneficio a personas con condiciones de la lista oficial de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, como:
- La Diabetes.
- La insuficiencia cardíaca.
- Enfermedad pulmonar crónica.
- Enfermedad renal.
- Otras condiciones aprobadas por el plan.
La elegibilidad siempre debe verificarse directamente con el plan.