
«Medicare es gratis» es uno de los mitos más extendidos y más costosos entre quienes se acercan a los 65 años. La verdad es que Medicare tiene primas, deducibles y costos compartidos en cada una de sus partes, y entender esos números antes de inscribirse es la diferencia entre planificar su presupuesto y recibir una sorpresa. La buena noticia es que, para la mayoría de las personas que trabajaron en Estados Unidos, una parte de Medicare no cuesta nada y existen programas que pueden cubrir el resto de los costos para quienes lo necesitan. Esta guía desglosa cuánto cuesta cada parte de Medicare en el 2026, por qué algunas personas pagan más y las palancas reales que existen para reducir lo que sale de su bolsillo.
La Parte A cubre la hospitalización y para la mayoría de las personas no tiene prima mensual: quien trabajó y pagó impuestos de Medicare durante al menos diez años (40 créditos) la recibe sin costo de prima mensual, igual que un cónyuge que califica a través del récord laboral del otro. Quien no acumuló esos créditos compra la Parte A: en el 2026, $311 mensuales con 30 a 39 créditos, o $565 mensuales con menos de 30. Un costo que afecta especialmente a quienes llegaron a Estados Unidos en la edad adulta y no completaron su historial laboral aquí.
Que la prima sea gratis no significa que el hospital lo sea. La Parte A tiene un deducible de $1,736 por período de beneficios en el 2026, y un detalle que sorprende a muchos: ese deducible no es anual, es por período de beneficios. Un período de beneficios empieza cuando lo ingresan y termina cuando lleva 60 días consecutivos sin atención hospitalaria; si lo vuelven a hospitalizar después, comienza un período nuevo y paga el deducible otra vez. Es posible pagar más de un deducible en el mismo año.
Además, las estadías largas tienen coaseguros diarios. Los primeros 60 días no tienen coaseguro tras el deducible, pero del día 61 al día 90 usted paga $434 por día, y si agota esos días, entra en los «días de reserva de por vida» a $868 por día. En un centro de enfermería especializada, los primeros 20 días no tienen coaseguro, pero del día 21 al día 100 paga $217 por día y una rehabilitación tras una caída o una cirugía puede acumular miles de dólares en ese tramo. Estos son exactamente los costos que un plan suplementario Medigap o un plan Medicare Advantage están diseñados para cubrir.
La Parte B cubre las consultas médicas, los estudios y la atención ambulatoria, y aquí casi todos pagan prima mensual. En el 2026, la prima estándar es de $202.90 al mes, que para la mayoría se descuenta automáticamente del cheque del Seguro Social. El deducible anual es de $283, y después de cubrirlo usted paga el 20% del costo aprobado por Medicare de cada servicio.
Aquí está el dato más importante de toda esta guía, y el que más decisiones debería cambiar: Medicare Original no tiene tope de gastos de bolsillo. Ese 20% no tiene techo. Una enfermedad grave como un cáncer, una cirugía cardíaca o un tratamiento prolongado puede generar decenas de miles de dólares en ese 20% sin límite alguno. Por eso casi nadie debería quedarse solo con Medicare Original «pelado»: o se le agrega un plan suplementario que cubra ese 20%, o se elige un plan de Medicare Advantage, que sí tiene un tope anual de gastos de bolsillo. Volveremos a esto.
La Parte D cubre los medicamentos recetados y tiene una prima mensual que varía según el plan. El deducible puede llegar hasta $615 en 2026, y a diferencia de la Parte B, la Parte D sí tiene tope: una vez que usted gasta $2,100 de su bolsillo en medicamentos recetados cubiertos, no paga nada más por ellos el resto del año. Lo explicamos a fondo en nuestra guía sobre la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D), porque elegir bien este plan según sus recetas específicas puede ahorrarle mucho más que la diferencia de prima.
Si sus ingresos superan ciertos umbrales, paga más por las Partes B y D. Es un recargo llamado IRMAA, que el Seguro Social calcula con base en sus ingresos de dos años atrás y cobra por separado. En el 2026, el recargo de la Parte B va desde unos $81.20 hasta $487 mensuales adicionales según el tramo de ingresos, y el de la Parte D desde unos $14.50 hasta $91 mensuales. Un punto útil: si sus ingresos bajaron por un evento de vida como la jubilación, viudez, divorcio, puede solicitar al Seguro Social que recalcule el IRMAA con su situación actual en lugar de la de hace dos años.

Sumar primas no basta; lo que define su gasto real es la estructura que arme sobre Medicare. Hay tres caminos, y cada uno cuesta de forma distinta.
Medicare Original solo. Partes A y B, sin nada más, tienen la prima más baja pero la exposición más alta: ese 20% sin tope las deja vulnerables a costos catastróficos. Es el camino más arriesgado y el que rara vez recomendamos sin un plan que complemente la cobertura.
Medicare Original más un plan suplementario Medigap más un plan de la Parte D tiene la prima mensual más alta de los tres, a cambio de costos médicos casi totalmente previsibles y acceso a cualquier médico que acepte Medicare en el país. Es el camino de la certeza y lo desarrollamos en nuestra guía sobre los planes suplementarios Medigap en Florida.
Medicare Advantage concentra la prima más baja, que con frecuencia es $0 adicional a la de la Parte B, y agrega un tope anual de gastos de bolsillo que, en el 2026, no puede superar los $9,250 en la red para servicios médicos. A cambio, opera con redes y autorizaciones. Es el plan más popular en el sur de Florida y lo cubrimos en nuestra guía de planes de Medicare Advantage.
La comparación correcta nunca es solo la prima: es el costo total esperado del año. Primas más deducibles más costos compartidos, según su salud, sus médicos y sus medicamentos recetados.
Si los números anteriores le preocupan, hay palancas reales. La primera y más poderosa: si sus ingresos son limitados, los Programas de Ahorro de Medicare pueden pagar su prima de la Parte B y en el caso del QMB, también las primas de la Parte A, los deducibles y los coseguros. La Ayuda Adicional puede cubrir casi todo el costo de sus medicamentos recetados. Mucha gente que califica nunca lo solicita; lo explicamos en nuestra guía de Ayuda Adicional y Programas de Ahorro de Medicare, y verificarlo debería ser el primer paso para cualquiera con ingresos moderados.
La segunda: elegir el camino correcto desde el principio. Un plan Medicare Advantage con una prima de $0 no es «gratis». Usted sigue pagando la Parte B, pero puede reducir mucho su gasto mensual frente a un plan Medigap, a cambio de las restricciones de red. La tercera: si el IRMAA le aplica por ingresos que ya bajaron, solicitar el recálculo. Y la cuarta, transversal: revisar su cobertura cada año, porque las primas, los deducibles y los beneficios cambian, y el plan correcto de este año puede no serlo el próximo.
No del todo. La Parte A (hospital) no tiene prima para la mayoría de quienes trabajaron 10 años en Estados Unidos, pero todas las partes tienen deducibles y costos compartidos. La Parte B cuesta $202.90 al mes en 2026 para la mayoría, y la Parte D tiene su propia prima. Para personas de bajos ingresos, ciertos programas pueden cubrir estos costos.
La prima estándar es de $202.90 al mes, con un deducible anual de $283. Después del deducible, usted paga el 20% del costo aprobado de cada servicio, sin tope en Medicare Original. Quienes tienen ingresos altos pagan un recargo adicional (IRMAA).
En 2026, $311 mensuales si acumuló entre 30 y 39 créditos, o $565 mensuales si acumuló menos de 30 créditos. Quien tiene 40 créditos, propios o a través del cónyuge, no paga la prima de la Parte A. Si los costos le resultan difíciles, el programa QMB puede pagar ambas primas para quien califique.
Medicare Original no tiene tope: ese 20% de coseguro de la Parte B puede aumentar sin límite ante una enfermedad grave. Los planes Medicare Advantage sí tienen un tope anual (máximo de $9,250 en la red en 2026), y los planes Medigap cubren los costos compartidos de Medicare Original. Por eso rara vez conviene quedarse solo con Medicare Original sin complemento.
En 2026, a partir de $109,000 de ingresos para una persona sola o de $218,000 para una pareja que declara en conjunto, calculados con base en la declaración de 2024. El recargo se incrementa en cinco tramos; con él, la prima total de la Parte B pasa de $284.10 a $689.90 mensuales. Si sus ingresos bajaron por un evento de vida, puede solicitar un recálculo mediante el formulario SSA-44.
Medicare Original no cubre la mayor parte de la atención dental, los anteojos de rutina ni los audífonos, y no cubre el cuidado a largo plazo de custodia (estadía prolongada en un hogar de convalecencia o ayuda diaria continua), que en Florida con frecuencia supera los $9,000 al mes. Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura dental, de visión y de audición, pero esto varía por plan. El cuidado a largo plazo requiere una planificación aparte, un seguro especializado, recursos propios o Medicaid.
Verificando si califica para los Programas de Ahorro de Medicare o la Ayuda Adicional (que pueden cubrir primas, deducibles y medicamentos), eligiendo el plan de cobertura correcto para su situación, solicitando el recálculo del IRMAA si sus ingresos bajaron y revisando su cobertura cada año. Un agente puede realizar este análisis sin honorarios para usted.

Si sus ingresos son limitados, puede que no tenga que pagar casi nada por su plan de la Parte D. El programa federal de Ayuda Adicional (Extra Help) paga la mayor parte de los costos de la cobertura de medicamentos, como la prima, el deducible y la mayor parte de los copagos, para quien califica, y también elimina la penalidad por inscripción tardía. Lo explicamos en detalle en nuestra guía de Ayuda Adicional y Programas de Ahorro de Medicare; si sus ingresos están cerca de los límites, verificarlo antes de elegir un plan puede cambiar por completo lo que paga.
Por el otro extremo de ingresos, quienes superan ciertos umbrales pagan un recargo adicional sobre la prima de la Parte D, conocido como IRMAA, que el Seguro Social calcula con base en sus ingresos de dos años atrás y cobra por separado.
En TuSeguroMedico.com hacemos la comparación que de verdad importa, en español: tomamos su lista exacta de medicamentos recetados y la cruzamos contra los planes de su condado, medicamento por medicamento, para encontrar el que le cuesta menos en el total del año, no solo en la prima, y que incluye su farmacia. Verificamos si califica para la Ayuda Adicional, lo orientamos para que no caiga en la penalidad por inscripción tardía, y revisamos su plan cada año cuando llega su Aviso Anual de Cambios.

Si quiere saber qué tipo de cobertura de Medicare es la mejor opción para usted, converse sin costo con un agente licenciado que conoce el mercado y habla su idioma.
Autor: Juan Ignacio Baldrich
Agente Licenciado en Seguros de Salud
NPN: 15714451
📞 Teléfono: 305-723-9243
📱 WhatsApp: 305-723-9243
📧 Email: ayuda@tuseguromedico.com
📍 6625 Miami Lakes Dr Suite 339, Miami Lakes, FL 33014
Esta página es solo para fines informativos y no constituye asesoría médica, legal ni fiscal. Las cifras corresponden al año del plan 2026 y se ajustan anualmente; las cifras de 2027 que CMS no haya confirmado están sujetas a confirmación oficial. Los beneficios, formularios, redes de farmacias y costos varían según el plan, el condado y la persona. Pueden aplicarse limitaciones y exclusiones.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos a ciertas organizaciones que ofrecen productos en sus respectivas áreas. Comuníquese con Medicare.gov al 1-800-MEDICARE (los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048), las 24 horas del día / los 7 días de la semana, o con su Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP) para obtener información sobre todas sus opciones. TuSeguroMedico.com no está afiliado, autorizado ni endosado por Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), ni ninguna agencia gubernamental.

Nuestros servicios y zonas de cobertura en Florida