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Cambios en Medicare 2027: lo que debe saber

Desde el 1 de enero de 2027 cambian el tope de gastos en medicamentos, la lista de medicamentos con precio negociado y otras reglas de Medicare.

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Cambios en Medicare 2027: lo esencial para saber

Los cambios en Medicare 2027 entran en vigor el 1 de enero de 2027. Los más importantes están en la cobertura de medicamentos recetados: el «tope» o «máximo gasto de bolsillo» sube a $2,400 al año y 15 medicamentos de marca adicionales tienen precios negociados más convenientes para los miembros de Medicare. También cambian las primas promedio de los planes, algunas reglas para inscribirse y servicios como la telesalud. En esta guía le explicamos cada cambio con las cifras oficiales y qué revisar durante AEP o Periodo de Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.

Cambios en Medicare 2027: lo esencial

  1. El tope de gastos de bolsillo en medicamentos recetados cubiertos es de $2,400 en 2027. En 2026 es de $2,100, según Medicare.gov.
  2. Ningún plan de medicamentos recetados puede aplicar un deducible mayor a $700 en 2027, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027.
  3. Desde el 1 de enero de 2027 rigen los precios negociados de 15 medicamentos más, entre ellos Ozempic, Wegovy, Trelegy Ellipta y Xtandi, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
  4. La prima promedio de los planes Medicare Advantage baja de $14.37 al mes en 2026 a $12.00 en 2027, según CMS.
  5. La prima promedio de los planes de medicamentos (Parte D) independientes pasa de $35.09 al mes en 2026 a $36 en 2027, según CMS.
  6. La telesalud de Medicare desde su casa sigue vigente hasta el 31 de diciembre de 2027, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027.
  7. Medicare todavía no ha anunciado la prima de la Parte B para 2027. En 2026 es de $202.90 al mes, pero el Informe de los Fideicomisarios de Medicare de 2026 proyecta un costo de $209.50 al mes según el mismo manual.

Medicamentos: lo que cambia en la Parte D en 2027

Los cambios de la Parte D se aplican a los planes de medicamentos recetados de Medicare y a los planes Medicare Advantage que incluyen la cobertura de medicamentos recetados, según Medicare.gov. Explicamos cómo funciona esta cobertura en nuestra guía sobre la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).

Tope (máximo gasto de bolsillo) de $2,400 en gastos de bolsillo

En 2027, la cantidad máxima que usted podría pagar de su bolsillo por los medicamentos recetados cubiertos por la Parte D es de $2,400. En caso de que llegue a ese límite pagando directamente de su bolsillo, ya sea con sus pagos o con los de otros programas, como la Ayuda Adicional, no tendrá que pagar nada más por los medicamentos cubiertos durante el resto del año calendario, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027.

Deducible máximo de hasta $700

Si su plan de medicamentos recetados tiene un deducible, en 2027 no puede superar los $700. En 2026 el deducible máximo permitido es de $615, según Medicare.gov. Algunos planes no tendrán deducible y, en los que sí lo tienen, los medicamentos de algunos niveles deben estar cubiertos antes de que aplique el deducible, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027.

15 medicamentos de la Parte D con precios negociados por Medicare

A partir del 1 de enero de 2027 entran en vigor los precios máximos negociados por Medicare para los 15 medicamentos de la Parte D seleccionados en la segunda ronda del programa, según la lista oficial de CMS:

  1. Ozempic, Rybelsus y Wegovy (semaglutida): diabetes tipo 2 y reducción del riesgo cardiovascular.
  2. Trelegy Ellipta: asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  3. Xtandi: cáncer de próstata.
  4. Pomalyst: Mieloma múltiple y sarcoma de Kaposi.
  5. Ofev: Fibrosis pulmonar idiopática.
  6. Ibrance: Cáncer de mama.
  7. Linzess: Estreñimiento crónico y síndrome del intestino irritable con estreñimiento (SII-E).
  8. Calquence: Leucemia linfocítica crónica y linfoma de células del manto.
  9. Austedo y Austedo XR: Corea de Huntington y discinesia tardía.
  10. Breo Ellipta: Asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  11. Xifaxan: Encefalopatía hepática y síndrome del intestino irritable con diarrea (SII-D).
  12. Vraylar: Trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor y esquizofrenia.
  13. Tradjenta: Diabetes tipo 2.
  14. Janumet y Janumet XR: diabetes tipo 2.
  15. Otezla y Otezla XR: psoriasis en placas, artritis psoriásica y úlceras orales de la enfermedad de Behçet.

Estos precios se suman a los de los primeros 10 medicamentos negociados que rigen desde el 1 de enero de 2026 (Eliquis, Xarelto, Jardiance, Farxiga, Januvia, Entresto, Enbrel, Imbruvica, Stelara y las insulinas Fiasp/NovoLog), para un total de 25 medicamentos con tarifas negociadas vigentes en 2027.

CMS proyecta miles de millones de dólares en ahorros acumulados para el programa de Medicare y reducciones significativas en los costos de bolsillo de los beneficiarios. Sin embargo la cantidad exacta que cada persona paga en la farmacia sigue dependiendo de su plan específico, del nivel de costo (tier) del medicamento en el formulario, de la etapa de la cobertura y de si la farmacia elegida es preferida o estándar, tal como explica la guía oficial de Medicare y Usted.

Plan de Pago para Medicamentos Recetados de Medicare

Este plan le permite pagar sus medicamentos mediante facturas mensuales en lugar de pagarlos todos en la farmacia. El programa es voluntario y no tiene costo. No reduce lo que usted paga por sus medicamentos. Si se queda en el mismo plan de la Parte D, su inscripción se renueva automáticamente para 2027. Si recibe la Ayuda Adicional o califica para ella, esta opción no siempre le conviene, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027.

Insulina a $35 al mes

Su plan no le cobra más de $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta por la Parte D y usted no paga deducible por la insulina. La insulina que usa con una bomba tradicional, cubierta por la Parte B, tiene el mismo límite de $35 al mes, según Medicare.gov.

Medicamentos GLP-1 y la cobertura de Medicare

Por ley federal, Medicare no cubre medicamentos recetados exclusivamente para la pérdida de peso o el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, los medicamentos de la clase GLP-1 sí pueden estar cubiertos bajo un plan de medicamentos recetados de la Parte D cuando se recetan para condiciones médicas específicas aprobadas por la FDA:

  1. Diabetes tipo 2: Medicamentos como Ozempic, Mounjaro, Trulicity y Rybelsus están cubiertos para el control de la glucosa en sangre.
  2. Riesgo cardiovascular: Medicamentos como Wegovy están cubiertos si el paciente tiene una enfermedad cardiovascular diagnosticada y sobrepeso u obesidad, con el fin de reducir el riesgo de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

En estos casos aprobados, el costo, la necesidad de autorización previa y los requisitos del formulario dependerán de su plan específico de la Parte D. Todos los pagos aplicables cuentan para su deducible y para el tope anual de gastos de bolsillo de la Parte D. Lo que cubre Medicare para la diabetes lo explicamos en la guía cómo manejar la diabetes con Medicare.

Primas de los planes de medicamentos

MS proyecta que la prima promedio nacional para los planes independientes de medicamentos recetados (PDP) de la Parte D pase de $35.09 al mes en 2026 a aproximadamente $36 en 2027. Esta estabilidad en los costos refleja la transición del programa de demostración de CMS para limitar los incrementos de las primas de la Parte D, introducido tras las reformas de la Ley de Reducción de la Inflación. La prima específica que usted pagará en 2027 aparecerá detallada en el «Aviso de Cambio Anual (ANOC)» que su plan le envía cada septiembre.

Ayuda Adicional en 2027

Si usted recibe la Ayuda Adicional (Extra Help), en 2027 pagará como máximo $5.80 por cada medicamento genérico y $14.40 por cada medicamento de marca cubierto. Recibe esta ayuda automáticamente si tiene cobertura completa de Medicaid, si Medicaid le ayuda a pagar la prima de la Parte B a través de un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI), o si recibe la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), según el manual oficial de Medicare y usted. Si cuenta con Medicaid o Ayuda Adicional, tiene un Período Especial de Inscripción que le permite cambiar su plan de medicamentos o de Medicare Advantage una vez por trimestre durante los primeros tres trimestres del año (de enero a septiembre), además de poder hacer cambios durante el Período Abierto de Inscripción a fin de año. Esto y más detalles los explicamos en nuestra guía de Ayuda Adicional.

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Medicare Advantage en 2027

Para 2027, CMS proyecta lo siguiente para los planes Medicare Advantage:

  1. 34 millones de afiliados, el 47.4% de las personas con Medicare.
  2. Una prima mensual promedio de $12.00, frente a $14.37 en 2026. Es el promedio de todos los planes, incluidos los Planes para Necesidades Especiales (SNP).
  3. Unos 5,532 planes en el país, frente a 5,553 en 2026.
  4. Aproximadamente 8 de cada 10 afiliados tienen la opción de quedarse en su plan actual con la misma prima o una menor.
  5. CMS espera que los beneficios de audición, dentales y de la vista se mantengan estables.

Cada plan Medicare Advantage tiene un límite anual de lo que usted paga de su bolsillo por los servicios cubiertos por Medicare. Cuando llega a ese límite, no paga por esos servicios durante el resto del año, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027. Los copagos, la red y los beneficios de su plan cambian de un año a otro: revíselos en su ANOC y compare los planes Medicare Advantage de su condado en Florida. Lo que cambia en los pagos de Medicare a los planes para 2027 lo explicamos en Medicare Advantage 2027: anuncio de tarifas.

Planes de Medicare para personas con Medicare y Medicaid (D-SNP)

A partir de 2027, las aseguradoras que ofrezcan planes D-SNP y Medicaid en la misma área solo podrán registrar nuevos miembros si estos también tienen su Medicaid con esa misma aseguradora. Esta medida busca que una sola compañía gestione todos tus beneficios. Este tema y más detalles lo explicamos en nuestra guía de planes para personas con Medicare y Medicaid.

Primas y deducibles de la Parte A y la Parte B

Medicare todavía no ha anunciado la prima ni los deducibles de la Parte A y la Parte B para 2027. Estas son las cifras de 2026, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027:

  1. Prima estándar de la Parte B: $202.90 al mes.
  2. Para 2027, el Informe de los Fideicomisarios de Medicare de 2026 proyecta que la prima de la Parte B tendrá un costo de $209.50 al mes.
  3. Deducible de la Parte B: $283 al año.
  4. Deducible de la Parte A: $1,736 por cada período de beneficio.

Si sus ingresos son altos, usted paga una cantidad adicional llamada Ajuste Mensual Relacionado con el Ingreso (IRMAA). Para la cobertura de medicamentos, en 2027 se aplica a quienes declaran ingresos de más de $111,000 en una declaración individual o de más de $222,000 en una declaración conjunta, según el mismo manual. Repasamos todos los costos de Medicare en nuestra guía «cuánto cuesta Medicare en Florida»

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Preguntas frecuentes sobre los cambios en Medicare 2027

¿Cuál es el tope de gastos en medicamentos de Medicare en 2027?

Es de $2,400. Cuando usted llega a ese límite, no paga nada más por los medicamentos cubiertos por la Parte D durante el resto de 2027, según el manual oficial Medicare y Usted 2027.

¿Cuánto cuesta la Parte B en 2027?

Para 2027, el Informe de los Fideicomisarios de Medicare de 2026 proyecta que la prima de la Parte B tendrá un costo de $209.50 al mes

¿Qué medicamentos tienen precio negociado en 2027?

Desde el 1 de enero de 2027 rigen los precios negociados de 15 medicamentos más, entre ellos Ozempic, Rybelsus, Wegovy, Trelegy Ellipta, Xtandi, Ibrance, Linzess, Janumet y Otezla, según CMS. Los primeros 10, como Eliquis, Jardiance y Xarelto, siguen vigentes desde 2026.

¿Sube la prima de mi plan Medicare Advantage en 2027?

Depende de su plan. CMS proyecta que la prima promedio baje de $14.37 a $12.00 al mes y que aproximadamente 8 de cada 10 afiliados tengan la opción de quedarse en su plan actual con la misma prima o una menor. La prima de su plan para 2027 aparece en su ANOC.

¿Cuándo me cambio de plan de Medicare para 2027?

Durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Su nueva cobertura empieza el 1 de enero de 2027. Si tiene un plan Medicare Advantage, también se cambia una sola vez del 1 de enero al 31 de marzo de 2027, según el manual oficial Medicare y Usted 2027.

¿La telesalud de Medicare sigue en 2027?

Sí. Hasta el 31 de diciembre de 2027 usted recibe servicios de telesalud en cualquier lugar de Estados Unidos, incluida su casa, según el manual oficial Medicare y Usted 2027.

¿Medicare cubre medicamentos para bajar de peso en 2027?

El programa Medicare GLP-1 Bridge cubre Foundayo, Wegovy y Zepbound (KwikPen) para bajar de peso con un copago de $50 al mes, si usted tiene la Parte D y cumple con los requisitos de Medicare, según Medicare.gov.

¿El programa de autorización previa WISeR aplica en Florida?

No. El modelo WISeR funciona solo en Arizona, Nueva Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas y Washington y no aplica a Medicare Advantage, según CMS.

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Otros cambios de Medicare en 2027

Telesalud hasta el 31 de diciembre de 2027

Hasta el 31 de diciembre de 2027, usted recibe servicios de telesalud de Medicare en cualquier lugar de Estados Unidos, incluida su casa. Paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y se aplica el deducible de la Parte B. Los participantes del Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare (MDPP) ahora tienen opciones virtuales, en vivo y a su propio ritmo.

Modelo ACCESS para enfermedades crónicas

La Promoción para el Cuidado de Enfermedades Crónicas Mediante Soluciones Eficaces y Escalables (ACCESS) es un modelo nuevo y voluntario de Medicare para personas con Medicare Original. Conecta a su médico con otros proveedores participantes para prevenir y controlar enfermedades crónicas como la diabetes, la obesidad y la depresión, con herramientas como el monitoreo remoto y los monitores de presión arterial. Empezó en julio de 2026 y dura 10 años. Pregúntele a su médico si participa.

Requisitos de ciudadanía o residencia

Para recibir los beneficios de la Parte A y la Parte B o inscribirse en un plan de Medicare, usted debe ser ciudadano o nacional de Estados Unidos, residente permanente legal, inmigrante cubano-haitiano o migrante bajo el Pacto de Libre Asociación (COFA). Según el Servicio de Investigación del Congreso, la cobertura de Medicare de las personas que ya la tienen y no cumplen estos requisitos termina el 4 de enero de 2027. Si recibió una carta del Seguro Social sobre esto, lea nuestra guía sobre la carta del Seguro Social sobre el fin de Medicare. Las reglas para inmigrantes están en Medicare para inmigrantes.

Nuevas formas más seguras de entrar a su cuenta de Medicare

En es.Medicare.gov, ahora inicie sesión en su cuenta con ID.me, CLEARme o Login.gov, tres servicios sin costo que verifican su identidad. Cuando vincula su cuenta con uno de ellos, ya no inicia sesión con su usuario y su contraseña de Medicare, según el manual oficial de Medicare y Usted 2027.

Más controles contra el fraude

Medicare usa inteligencia artificial para detectar el fraude y prevenir pagos indebidos. Revise sus Resúmenes de Medicare (MSN) y no le dé su número de Medicare a nadie que se comunique con usted por teléfono, correo electrónico o en persona sin su permiso. Medicare y quienes lo representan solo le llaman en situaciones muy limitadas.

Programa piloto de autorización previa (WISeR)

A partir del 1 de enero de 2026, el modelo de Reducción de Servicios Inapropiados y Derrochadores (WISeR) revisa, con inteligencia artificial y revisión clínica por parte de personas, si ciertos servicios de Medicare Original son médicamente necesarios antes de su pago. Entre ellos están los sustitutos de piel, la implantación de estimuladores nerviosos eléctricos y la artroscopia de rodilla por artrosis. Funciona en Arizona, Nueva Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas y Washington hasta el 31 de diciembre de 2031. Florida no está incluida y el modelo no aplica a Medicare Advantage, según CMS.

Fechas clave para sus cambios de 2027

  1. A más tardar el 30 de septiembre de 2026: su plan de Medicare le envía el Aviso de Cambio Anual (ANOC) con los cambios de 2027, según el reglamento federal (42 CFR 422.2267 y 423.2267).
  2. 1 de octubre de 2026: a partir de esta fecha, usted compara su cobertura actual con las opciones de 2027.
  3. Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026: (AEP) Período Abierto de Inscripciones. Usted se inscribe en un plan Medicare Advantage o de medicamentos; puede cambiar de plan, dejar su plan o regresar a Medicare Original.
  4. 1 de enero de 2027: empieza su nueva cobertura si hizo un cambio y entran en vigor los cambios de su plan.
  5. Del 1 de enero al 31 de marzo de 2027: si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiar a otro plan Medicare Advantage o regresar a Medicare Original, una sola vez durante ese período.

Las fechas provienen del manual oficial de Medicare y de Usted 2027. Todas las fechas y los períodos especiales están en nuestra guía de fechas de inscripción de Medicare.

Qué revisar antes del 7 de diciembre

Evite estos errores antes de que termine la Inscripción Abierta:

  1. No leer el ANOC. Ahí están los cambios en su plan en costos, cobertura, red de proveedores y área de servicio para 2027.
  2. Dar por hecho que sus médicos siguen en la red. Confirme que sus médicos, especialistas y hospitales están en la red de su plan en 2027.
  3. Dar por hecho que sus medicamentos siguen cubiertos. Confirme que cada medicamento que utiliza está en la lista de su plan para 2027 y en qué nivel.
  4. No revisar la farmacia. Las farmacias preferidas tienen un acuerdo y precios negociados con su plan para cobrarle menos.
  5. Mirar solo la prima. Compare el costo total del año: prima, deducible, copagos y «límite» o maximo gasto de bolsillo.
  6. No pedir ayuda con los costos. Si sus ingresos son limitados, revise si califica para la Ayuda Adicional o para un Programa de Ahorros de Medicare como QMB, SLMB o QI. Lo explicamos sobre Medicare y Medicaid en Florida.
  7. Dar sus datos a quien le llama sin que usted lo pida. Proteja su número de Medicare.
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Cómo le ayudamos en TuSeguroMedico.com

En TuSeguroMedico.com revisamos con usted cómo le afectan los cambios de Medicare para 2027: leemos su ANOC, confirmamos sus médicos de preferencia, sus medicamentos y comparamos los planes de las aseguradoras con las que trabajamos en su condado. Las aseguradoras nos pagan por nuestro trabajo como agentes independientes. Usted no nos paga nada por la asesoría. Si quiere saber si un plan de Medicare Advantage es la mejor opción para usted, converse gratis con un agente con licencia que conoce el mercado y habla su idioma.

Autor: Juan Ignacio Baldrich
Agente Licenciado en Seguros de Salud
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En cuanto a los planes de Medicare: no ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Cualquier información que le proporcionemos se limita a los planes que ofrecemos en su área. Comuníquese con Medicare.gov, llame al 1-800-MEDICARE (TTY: 1-877-486-2048) o consulte su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (conocido como SHIP) para obtener información sobre todas sus opciones. En Florida, este programa se llama SHINE y su número de teléfono es el 1-800-963-5337.

Fuentes de información y verificación
  1. Medicare y Usted 2027, página 2: novedades de 2027: telesalud, MDPP virtual, ACCESS, GLP-1, inicio de sesión y fraude.
  2. Medicare y Usted 2027, página 9: requisitos de ciudadanía o residencia.
  3. Medicare y Usted 2027, página 11: límite anual de gastos en Medicare Advantage.
  4. Medicare y Usted 2027, página 13: fechas clave de 2026 y 2027.
  5. Medicare y Usted 2027, página 14: ID.me, CLEARme y Login.gov.
  6. Medicare y Usted 2027, página 23: prima de la Parte B en 2026.
  7. Medicare y Usted 2027, página 30: deducible de la Parte A en 2026.
  8. Medicare y Usted 2027, página 32: deducible de la Parte B en 2026.
  9. Medicare y Usted 2027, página 53: telesalud hasta el 31 de diciembre de 2027.
  10. Medicare y Usted 2027, página 78: modelo ACCESS.
  11. Medicare y Usted 2027, página 84: un solo cambio del 1 de enero al 31 de marzo.
  12. Medicare y Usted 2027, página 85: 15 medicamentos negociados desde 2027 y farmacias preferidas.
  13. Medicare y Usted 2027, página 86: deducible máximo de $700 e IRMAA de 2027.
  14. Medicare y Usted 2027, página 87: tope de $2,400 y Plan de Pago para Medicamentos Recetados.
  15. Medicare y Usted 2027, página 92: insulina a $35 y Medicare GLP-1 Bridge.
  16. Medicare y Usted 2027, página 97: Ayuda Adicional de 2027.
  17. Medicare y Usted 2027, página 109: fraude y llamadas de Medicare.
  18. Medicare.gov: costos de la cobertura de medicamentos: tope de $2,100 en 2026 y $2,400 en 2027; deducible máximo de $615 en 2026 y $700 en 2027.
  19. Medicare.gov: insulina: límite de $35 en la Parte B y la Parte D.
  20. Medicare.gov: medicamentos para bajar de peso: Medicare GLP-1 Bridge.
  21. CMS: comunicado del 28 de septiembre de 2026 sobre Medicare Advantage y la Parte D en 2027
  22. CMS: precios negociados desde el 1 de enero de 2027
  23. CMS: precios negociados desde el 1 de enero de 2026
  24. CMS: preguntas frecuentes sobre 42 CFR 422.514(h) para 2027: regla de los D-SNP.
  25. CMS: modelo WISeR
  26. Servicio de Investigación del Congreso, informe R48633: fin de la cobertura el 4 de enero de 2027.
  27. 42 CFR 422.2267 y 42 CFR 423.2267: ANOC a más tardar el 30 de septiembre.

Última actualización y verificación 10/07/2026

Contenido revisado por Juan Ignacio Baldrich, agente de seguros con licencia en Florida desde 2010 (Licencia 2-15 P230623, NPN 15714451),
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